Algoritmo Zero: qué pedir y cuándo en la persona con diabetes tipo 2

ALGORITMO ZERO: VALORACIÓN INICIAL Y CALENDARIO DE CRIBADO EN LA PERSONA CON DM2

Los algoritmos de la redGDPS orientan el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) a partir de un condicionante clínico ya conocido: obesidad, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca o enfermedad hepática metabólica, entre otros. El Algoritmo Zero cubre la fase anterior y responde a dos preguntas de la consulta diaria: qué hay que pedir y cada cuánto.

Muchas complicaciones de la DM2 no dan síntomas durante años. Por eso el Algoritmo Zero propone una valoración inicial completa al diagnóstico y un calendario de cribado de las complicaciones microvasculares, macrovasculares, hepáticas, metabólicas y geriátricas, para que estas pruebas se soliciten de forma sistemática y no dependan de la memoria de cada profesional.

Cómo se organiza

• Al diagnóstico: valoración inicial de toda persona con DM2, que incluye la clasificación de la diabetes (anti-GAD, péptido C y, si se dispone, HOMA). El estudio se amplía cuando hay rasgos atípicos: edad < 35 años, IMC < 25 kg/m², autoinmunidad personal o familiar, pérdida de peso inexplicada, progresión rápida a insulina o mala respuesta al tratamiento.
• En cada visita: cumplimiento de la modificación del estilo de vida, peso, perímetro de cintura e índice cintura/talla, presión arterial (con AMPA o MAPA si está elevada), fragilidad, efectos secundarios e hipoglucemias, adherencia y estado vacunal.
• Analíticas y exploraciones según periodicidad (trimestral, semestral, anual, bienal o una vez en la vida), por dominios: glucemia, sangre, riñón, lípidos, hígado, corazón, retina, neuropatía y pie, enfermedad vascular y salud bucodental.

Cada prueba está enlazada con el algoritmo específico de la redGDPS al que conduce un resultado alterado, de modo que el cribado y el seguimiento se convierten en una sola actividad en la consulta.

Aspectos destacados

• Índice cintura/talla junto al IMC para valorar la adiposidad.
• Hemograma semestral y perfil férrico anual, por la elevada prevalencia de anemia no diagnosticada en personas con DM2; vitamina B12 en tratamiento prolongado con metformina.
• Lipoproteína (a) una vez en la vida, con repetición tras la menopausia.
• NT-proBNP anual con puntos de corte por edad para detectar precozmente la insuficiencia cardíaca.
• Cribado escalonado de la enfermedad hepática metabólica: FLI, FIB-4 y, según el resultado, ecografía o elastografía.
• Índice tobillo-brazo anual y exploración del pie con monofilamento y diapasón.
• Retinografía bienal en ausencia de retinopatía y anual si es leve, respetando los programas de cribado de cada servicio de salud.

El artículo de presentación compara cada dominio con los Standards of Care 2026 de la ADA y con las guías europeas de riesgo cardiovascular, lipoproteína (a), pie diabético y enfermedad hepática metabólica. La correspondencia es alta. Donde la evidencia no fija una periodicidad, el algoritmo explica la decisión adoptada.

Materiales:

Artículo en Diabetes Práctica

Escribano Serrano J, Hormigo Pozo A, Díez Espino J. Algoritmo Zero: qué pedir y cuándo en la persona con diabetes tipo 2. Fundamento y aplicación en Atención Primaria. Diabetes Práctica 2026;17(04). DOI: 10.52102/diabet/pract.2026.4.art2

Leer el artículo de presentación del algoritmo

Autores

José Escribano Serrano. Médico de familia. Unidad de Investigación e Innovación, AGS Campo de Gibraltar Este. Instituto de Investigación e Innovación de Cádiz (INIBICA). San Roque (Cádiz).
Antonio Hormigo Pozo. Unidad de Atención a Centros Sociosanitarios, AGS Málaga-Guadalhorce. Málaga.
Javier Díez Espino. Médico de familia. EAP de Tafalla, Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Navarra.

Ver también: Algoritmos de la redGDPS