Piloting a Remission Strategy in Type 2 Diabetes: Results of a Randomized Controlled Trial. Natalia McInnes Ada Smith Rose Otto Jeffrey Vandermey Zubin Punthakee Diana Sherifali Kumar Balasubramanian Stephanie Hall Hertzel C. Gerstein. J Clin Endocrinol Metab jc.2016-3373
La diabetes tipo 2 (DM2) puede revertirse tras un tratamiento médico intensivo con tratamiento oral, insulina y modificaciones del estilo de vida, según un estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism de la Endocrine Society.
Parece posible mantenerse en normoglucemia durante un periodo de tiempo después de retirar el tratamiento farmacológico.
En este estudio, cuyo objetivo era valorar la remisión de DM2, los investigadores dividieron al azar en tres grupos a 83 individuos, de la siguiente forma:
- Dos de los grupos recibieron una intervención metabólica intensiva donde se les proporcionó un plan de ejercicio personalizado y de alimentación con una reducción del consumo diario de calorías entre 500 a 750 calorías al día. Los participantes del estudio tenían visitas regularmente con una enfermera y una nutricionista para analizar su progreso. Además recibieron fármacos orales e insulina a la hora de acostarse para controlar estrictamente la glucemia. Uno de los grupos se sometió a la intervención durante ocho semanas, y el otro fue tratado intensamente durante 16 semanas. Después de acabar la intervención, los individuos de ambos grupos dejaron de tomar los antidiabéticos orales y/o la insulina, pero alentándoles a continuar con los cambios en su estilo de vida saludable.
Los dos grupos de intervención se compararon con un tercer grupo control de pacientes con DM2. Los participantes en este grupo recibieron los consejos estándar sobre la diabetes, por parte de los profesionales habituales, además recibieron un asesoramiento estándar sobre estilos de vida.
Los individuos de los tres grupos recibieron tratamiento si presentaban una recaída de la diabetes.
A los participantes del estudio se les revisó de nuevo a las 8, 20, 28 y 52 semanas para comprobar el control metabólico mediante la determinación de HbA1c. También se practicó test de tolerancia oral a la glucosa.
A los tres meses después de acabar la intervención, 11 de cada 27 individuos del grupo de intervención de 16 semanas estaban en remisión total o parcial de la DM2 medido por HbA1c, en comparación con 4 de 28 individuos del grupo de control. Tres meses después de finalizar la intervención de ocho semanas, 6 de 28 individuos en ese grupo cumplían los mismos criterios de remisión completa o parcial de la DM2.
Los autores concluyen que un 40% de los pacientes con DM2 se mantienen en remisión parcial o completa de la diabetes, sin terapia farmacólogica, tras recibir una intervención de 16 semanas mientras que en la de 8 semanas la remisión fue del 21%.
En el grupo control se obtuvo un 10% de remisión tras el abandono de fármacos.
Un curso corto de estilo de vida intensivo y tratamiento farmacológico alcanza la normoglucemia durante el tratamiento y promueve una pérdida sostenida de peso. También puede lograr la remisión de la diabetes
Fuente: Endocrine Society
Resumen: Dra. Belén Benito @MBelenBenito
