8.7. Viajes
PUNTOS CLAVE
- Preparar el viaje con 4-6 semanas de antelación si el destino es de alto riesgo: informe médico bilingüe, vacunas, seguro con cobertura internacional y el doble o el triple de medicación, repartida en varios equipajes.
- Toda la medicación inyectable, los sensores y el medidor viajan en el equipaje de mano: en la bodega hay riesgo de congelación y de pérdida del equipaje.
- En la DM2 el cambio de huso horario rara vez obliga a modificar los antidiabéticos orales —lo que importa es saltarse comidas (sulfonilureas y glinidas) o deshidratarse (iSGLT2 y metformina)—; para la insulina no hay consenso y la pauta debe individualizarse.
- Antes de conducir, si la glucemia es < 90 mg/dl hay que subirla; y no se reanuda la marcha hasta que se hayan recuperado la glucemia y la capacidad cognitiva.
1. Antes del viaje
La consulta previa corresponde, en la mayoría de los casos, a la Atención Primaria (Rajkumar V, 2022). Conviene dejar resueltas cuatro cosas:
- Consulta médica: valorar el control glucémico, ajustar el tratamiento, si hace falta, y redactar un informe bilingüe (en castellano y en inglés o en el idioma del país de destino) con el diagnóstico, los fármacos y sus dosis, la necesidad de agujas, plumas o sensores, los datos del médico y las alergias conocidas. La Asociación Diabetes Madrid ofrece un modelo descargable (Diabetes Madrid, 2024).
- Medicación y material: prescribir el doble o el triple de lo habitual y, si el viaje es acompañado, repartirla en varios equipajes para no perderlo todo de golpe. No olvidar el glucagón en quien lo precise.
- Vacunas: solicitarlas según el destino con 3-4 semanas de antelación.
- Seguro: verificar la cobertura internacional y localizar de antemano dónde conseguir medicación o material en caso de emergencia.
En el control de seguridad del aeropuerto conviene avisar de este material y consultar las instrucciones del fabricante sobre escáneres corporales y rayos X para sensores y bombas de insulina (tabla 1; Rajkumar V, 2022).
| Medicamento | Situación | Temperatura | Observaciones |
|---|---|---|---|
| Insulinas | Pluma abierta | < 25 ºC, máximo 28 días | Evitar la exposición solar directa y las fuentes de calor. |
| Pluma sin abrir | 2-8 ºC, en nevera | Usar placas de gel frío sin contacto directo con el hielo. Nunca congelar. | |
| arGLP-1 inyectables | Pluma abierta | < 30 ºC durante 4-6 semanas | Evitar la exposición solar directa y las fuentes de calor. |
| Pluma sin abrir | 2-8 ºC, en nevera | Usar placas de gel frío sin contacto directo con el hielo. Nunca congelar. | |
| Formas líquidas | En el avión | Riesgo de congelación y de pérdida del equipaje en bodega | Siempre en el equipaje de mano. |
| Todos | En general | < 25 ºC | Proteger de la luz y del calor y evitar los cambios bruscos de temperatura. |
arGLP-1: agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1. Comprobar siempre la del producto concreto, porque los márgenes de temperatura y de días varían entre presentaciones.
Fuente: Elaboración propia a partir de las fichas técnicas disponibles en CIMA.
2. Ajuste del tratamiento en vuelos con cambio horario
El ajuste depende de la duración y la dirección del vuelo, del número de husos horarios y del horario de las comidas. No existe consenso sobre la estrategia óptima, de modo que debe individualizarse (Tabla 2; Pavela J, 2018).
| Tratamiento | Qué hacer en un vuelo con cambio de huso horario |
|---|---|
| Metformina, iDPP-4 y pioglitazona | No requieren ajuste por el cambio horario. Suspender temporalmente la metformina si aparece deshidratación por diarrea o vómitos. |
| Sulfonilureas y glinidas | El riesgo no es el horario, sino saltarse o retrasar comidas. Omitir la dosis si no se come. |
| iSGLT-2 | Vigilar la deshidratación en vuelos largos, destinos calurosos y gastroenteritis, por el riesgo de cetosis. Suspenderlos si hay vómitos o diarrea con ingesta escasa. |
| arGLP-1 y agonistas duales | Sin ajuste por el huso horario; mantener el día de la semana de administración. Vigilar la tolerancia digestiva. |
| Insulina prandial | Ajustarla a las ingestas que realmente se hagan durante el vuelo. |
| Insulina basal | Viajes cortos (menos de 5 husos horarios o menos de 3 días): mantener el horario del país de origen y ajustar solo la insulina rápida. Viajes largos hacia el oeste, en los que el día se alarga: añadir alrededor de un 4 % de insulina basal por cada huso horario de diferencia (por ejemplo, un 24 % con 6 husos). Hacia el este, en los que el día se acorta: restar alrededor de un 4 % por cada huso horario. |
arGLP-1: agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1; iDPP-4: inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4; iSGLT-2: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2.
Fuente: Elaboración propia a partir de Pavela J, 2018; Rajkumar V, 2022; Hernando R, 2026.
Situaciones especiales: el calor reduce la tolerancia térmica y acelera la absorción de insulina, por lo que conviene monitorizar con más frecuencia, hidratarse bien y revisar los pies cada noche (Kenny GP, 2016). Ante diarrea o vómitos, no se suspende la insulina basal —sí metformina e iSGLT-2 mientras dure la deshidratación—, se recomiendan sales de rehidratación oral y, si la glucemia baja de 70 mg/dl, glucosa oral (Capítulo 7.1). En altitud los medidores y sensores pierden algo de exactitud, sin perder utilidad clínica, y la propia altitud eleva la glucemia nocturna ya a partir de los 3600 m (Pavela J, 2018; Hill NE, 2018). En trayectos largos en coche, además de la pauta ya señalada, conviene llevar glucosa de rescate accesible y parar cada 2 horas (Cox DJ, 2024).
PARA LLEVARSE A LA CONSULTA
- Preguntar por los próximos viajes en cada revisión programada, no la semana antes.
- Entregar el informe bilingüe y el volante de material sanitario para el control de seguridad del aeropuerto.
- Ajustar la receta a doble o triple cantidad de la habitual, sin olvidar el glucagón si lo precisa.
- Acordar con el paciente qué hacer con cada fármaco —no solo la insulina— si se salta una comida o se deshidrata.
- Recordar la pauta al volante: medir antes de arrancar y no reanudar hasta recuperar glucemia y capacidad cognitiva.
Bibliografía
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Centro de Información online de Medicamentos (CIMA) [base de datos en Internet]. Madrid: AEMPS [actualización continua; citado 8 sep 2026]. Disponible en: https://cima.aemps.es
- Asociación Diabetes Madrid. Informe médico para viajar / Medical report [Internet]. Madrid: Diabetes Madrid; 2024 [citado 28 sep 2026]. Disponible en: https://diabetesmadrid.org/wp-content/uploads/2024/04/Viajar-Diabetes-%C2%B7-Informe-Medico-%C2%B7-Diabetes-Madrid.docx
- Cox DJ, Frier BM, Bruggeman B, Durrani T, ElSayed NA, Bannuru RR, et al. Diabetes and driving: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2024;47(11):1889-96. doi:10.2337/dci24-0068
- Hernando R, Sanz M, Roviralta B. Ajustes de insulina en situaciones especiales desde atención primaria [Internet]. Revista Diabetes. 2026 abr [citado 8 sep 2026]. Disponible en: https://www.revistadiabetes.org/wp-content/uploads/Ajustes-de-insulina-en-situaciones-especiales-desde-atencion-primaria.pdf
- Hill NE, Deighton K, Matu J, Misra S, Oliver NS, Newman C, et al. Continuous glucose monitoring at high altitude: effects on glucose homeostasis. Med Sci Sports Exerc. 2018;50(8):1679-86. doi:10.1249/MSS.0000000000001624
- Kenny GP, Sigal RJ, McGinn R. Body temperature regulation in diabetes. Temperature (Austin). 2016;3(1):119-45.
- Pavela J, Suresh R, Blue RS, Mathers CH, Belalcazar LM. Management of diabetes during air travel: a systematic literature review of current recommendations and their supporting evidence. Endocr Pract. 2018;24(2):205-19. doi:10.4158/EP171954.RA
- Rajkumar V. Travel with diabetes: a comprehensive review for clinicians. Dubai Diabetes Endocrinol J. 2022;28(4):121-30. doi:10.1159/000527144
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