Asociación de antidiabéticos orales a dosis fijas. Potencia alta. Bajo riesgo de hipoglucemia y no aumento de peso. Recomendada en cualquier paciente, especialmente indicado en >75 años o aquellos con fragilidad. Coste medio-alto.
Asociación de hipoglucemiantes orales. Metformina de la familia de las biguanidas aumenta sensibilidad de los tejidos a la insulina y Linagliptina inhibidor DPP-4 disminuye la degradación de incretinas, aumentando la secreción de insulina siendo su eficacia moderada.
- Indicado en DM tipo 2 con mal control a tratamiento con metformina sola o aquellos que toman metformina y linagliptina por separado.
- Uso en triple terapia con sulfonilurea o insulina
- Forma de administración: vía oral preferentemente con alimentos
- DOSIS: Adultos: 1 comprimido de 2,5 mg/850mg o de 2,5/1000 mg cada 12 horas
Insuficiencia renal:
- TFG: <30 ml/min: Metformina contraindicada.
- Metabólicos: Metformina puede producir acidosis láctica ( poco frecuente) especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diminución de absorción de vitamina B12
- Digestivos: diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteraciones del gusto sabor metálico. Algunos casos de hepatopatía y pancreatitis asociados a linagliptina
- Respiratorios: congestión nasal, nasofaringitis, tos, infecciones del tracto respiratorio superior.
- Hipersensibilidad: se ha notificado erupción cutánea, urticaria, angioedema y anafilaxia.
- Otros: cefalea, somnolencia, artralgias.
- Alergia al compuesto
- Cetoacidosis diabética , precoma diabético
- Insuficiencia renal grave
- Trastornos agudos que puedan afectar la función renal: deshidratación, infección grave, Shock, administración de contrastes yodados.
- Situaciones que puedan producir hipoxia tisular: infección o anemia severa, insuficiencia cardíaca o respiratoria
- Insuficiencia hepática, alcoholismo
- LACTOSA: no contiene
- GLUTEN: no contiene
- EMBARAZO: categoría C de la FDA, no se recomienda su utilización.
- LACTANCIA: debe evitarse
- PEDIATRÍA: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años.
- INSUFICIENCIA RENAL : puede utilizarse en insuficiencia renal leve y moderada con ajuste de dosis contraindicada en insuficiencia renal grave ( ClCr< 30)
- INSUFICIENCIA HEPÁTICA : contraindicada
- CIRUGÍA/PRUEBA DIAGNÓSTICA: metformina debe suspenderse en situaciones donde se utilice anestesia general, epidural o en pruebas donde sean necesarios contrastes yoda
- CONDUCCIÓN: la influencia sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es muy pequeña, aunque se han notificado casos de mareos y somnolencia.
- Alcohol por aumento de lactato en sangre aumentando riesgo de acidosis láctica
- Contrastes yodados.
- AINE, IECA; ARA-II, diuréticos: inicio de metformina con precaución y supervisar la función renal
- Rifampicina , rifabutina, hipérico: reducen efecto de la linagliptina
- Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital que reducen el efecto de la linagliptina