Glimepirida

Revisado: 01/09/2019

Resumen

Antidiabético oral que actúa aumentando la secreción pancreática de insulina. Ha demostrado reducir el riesgo de complicaciones microvasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Produce hipoglucemias y aumento de peso. Dosis única diaria. Contraindicada en insuficiencia renal y hepática grave. Coste bajo

Descripción

Antidiabético oral del grupo de las sulfonilureas. Estimula la secreción pancreática de insulina y probablemente también potencia su acción en los tejidos. Su efectividad depende de las reservas insulínicas del páncreas. Tiene un potente efecto hipoglucemiante (reducción de 1-1,5% de HbA1c). Reduce el riesgo de complicaciones microvasculares. Menor riesgo de hipoglucemia grave y vida media corta, por lo que sería de elección en ancianos. Potencia el efecto de los antagonistas de la vitamina K.

 

Indicaciones

- Diabetes mellitus tipo 2, cuando la dieta y el ejercicio son insuficientes. En monoterapia o en combinación con otros antidiabéticos orales o a insulina.

- Opción terapéutica si metformina no se tolera o está contraindicada, o asociada a metformina en doble o triple terapia, teniendo en cuenta el perfil del paciente y su potente efecto.

- Gliclazida, glimepirida y glipizida son, en este orden, las que menos hipoglucemias y aumento de peso producen.

Posología

- Vía oral en dosis única diaria, antes o después del desayuno o de la comida principal. Los comprimidos pueden partirse en mitades iguales.

- Dosis inicial recomendada de 1 mg/ 24h. Después se ajusta según la respuesta, a razón de 1 mg cada 1-2 semanas. La dosis máxima recomendada es 4 mg/24h, aunque la dosis máxima autorizada es de 6 mg/24h.

Efectos secundarios

- ENDOCRINOS: Hipoglucemia, que puede ser más grave que con otras sulfonilureas debido a su mayor semivida de eliminación y generalmente puede corregirse ajustando la dosis. También aumento de peso.

- DIGESTIVOS: náuseas, vómitos, ardor epigástrico, anorexia, estreñimiento o diarrea, alteración del gusto. Generalmente se relacionan con la dosis.

- HEMATOLÓGICOS: discrasias sanguíneas, leucopenia con o sin agranulocitosis, linfocitosis o trombocitopenia (primeras 6 semanas de tratamiento y revierten al suspender la glibenclamida), anemia hemolítica, aplasia medular. Pueden aparecer crisis de porfiria.

- HEPÁTICAS: aumento de transaminasas y de fosfatasa alcalina. Ictericia colestática.

- HIPERSENSIBILIDAD: raramente reacción alérgica cutánea (fotosensibilidad, erupción cutánea, púrpura, prurito, eritema, dermatitis exfoliativa).

- OTROS: cefalea, mareos, parestesias, visión borrosa.

Contraindicaciones

- Alergia a sulfamidas y tiazidas.

- Diabetes mellitus tipo 1.

- Cetoacidosis diabética.

- Insuficiencia renal (ClCr <30 ml/min).

- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).

Precauciones y Situaciones especiales

- GLUTEN/LACTOSA: contiene lactosa.

- EMBARAZO: Clase C de la FDA. No se recomienda porque no garantiza un control glucémico adecuado. Uso contraindicado según ficha técnica.

- LACTANCIA: se excreta en la leche materna. Está contraindicada por el riesgo de hipoglucemia en el lactante.

- PEDIATRÍA: no se recomienda en menores de 18 años.

- INSUFICIENCIA RENAL: monitorizar la glucemia si  FG 30-90.

- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: monitorizar la glucemia en IH leve-moderada (clase A y B de Child-Pugh)

- PORFIRIA: su uso se ha asociado a crisis de porfiria. No se recomienda.

Interacciones

- Déficit G6PDH (glucosa 6 fosfato deshidrogenasa): las sulfonilureas favorecen el desarrollo de anemia hemolítica. Debe considerarse otra alternativa terapéutica en estos pacientes.

- Hormonas tiroideas: se debe monitorizar los niveles de TSH, T3 y T4 y suspender el tratamiento en caso de disminución de las mismas.

- Anticonceptivos orales estrogénicos: disminuyen el efecto de las sulfonilureas, produciendo riesgo de hiperglucemia, sobre todo con etinilestradiol.

- Ranitidina: posiblemente aumenta su efecto hipoglucemiante.

- Rifampicina: puede reducir la concentración plasmática de glimepirida por inducir su metabolismo hepático. Puede ser necesario aumentar la dosis de glimepirida.

- Quetiapina, olanzapina, paliperidona, risperidona: posible hiperglucemia, no se recomienda su asociación.

- Beta-bloqueantes: pueden potenciar el efecto hipoglucemiante, especialmente los no cardioselectivos. También pueden enmascarar la taquicardia secundaria a hipoglucemia. El riesgo de los beta-bloqueantes oftálmicos es mucho menor. Se recomienda monitorizar la glucemia si se añade un beta-bloqueante o se modifica la dosis.

- Antidepresivos tricíclicos, IMAO, ciprofloxacino, levofloxacino, ketoconazol, miconazol, fluconazol, cotrimoxazol, claritromicina, eritromicina: pueden potenciar su efecto hipoglucemiante.

- Antagonistas de vitamina K: puede aumentar el efecto anticoagulante, y al mismo tiempo, éstos potenciar el efecto hipoglucemiante. Se recomienda controlar estrechamente el INR y la glucemia y ajustar la dosis si es necesario.

Medicamentos

  • GLIMEPIRIDA CINFA 2 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67512
    Laboratorio: Laboratorios Cinfa, S.A.

  • GLIMEPIRIDA CINFA 4 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67511
    Laboratorio: Laboratorios Cinfa, S.A.

  • GLIMEPIRIDA NORMON 2 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67533
    Laboratorio: Laboratorios Normon, S.A.

  • GLIMEPIRIDA NORMON 4 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67535
    Laboratorio: Laboratorios Normon, S.A.

  • GLIMEPIRIDA SANDOZ 2 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67067
    Laboratorio: Sandoz Farmaceutica, S.A.

  • GLIMEPIRIDA SANDOZ 4 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67058
    Laboratorio: Sandoz Farmaceutica, S.A.

  • GLIMEPIRIDA STADA 2 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67262
    Laboratorio: Laboratorio Stada, S.L.

  • GLIMEPIRIDA STADA 4 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67261
    Laboratorio: Laboratorio Stada, S.L.

  • AMARYL 2 mg COMPRIMIDOS

    Nº registro: 61406
    Laboratorio: Sanofi-Aventis, S.A.

  • AMARYL 4 mg COMPRIMIDOS

    Nº registro: 61409
    Laboratorio: Sanofi-Aventis, S.A.

  • GLIMEPIRIDA ALTER 2 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67242
    Laboratorio: Laboratorios Alter, S.A.

  • GLIMEPIRIDA ALTER 4 mg COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 67244
    Laboratorio: Laboratorios Alter, S.A.

  • GLIMEPIRIDA AUROVITAS 2 MG COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 81299
    Laboratorio: Aurovitas Spain, S.A.U.

  • GLIMEPIRIDA AUROVITAS 4 MG COMPRIMIDOS EFG

    Nº registro: 81300
    Laboratorio: Aurovitas Spain, S.A.U.

Los contenidos publicados por la Fundación redGDPS son un servicio destinado a los profesionales sanitarios de atención primaria. Los contenidos requieren de una formación especializada para su correcta interpretación. En ningún caso la información proporcionada por Fundación redGDPS reemplazará la relación de los profesionales médicos con los pacientes.
La Fundación redGDPS no promueve ninguna actividad que pueda inducir a la prescripción de marcas comerciales, uso de sistemas de determinación de glucosa o productos dietéticos.
© 2021 Fundación redGDPS