Antidiabético oral. Fármaco de primera elección en el tratamiento de la diabetes tipo 2 si no hay contraindicación. Potencia alta. Disminuye las complicaciones macrovasculares y la mortalidad en DM tipo 2, especialmente si sobrepeso. Coste bajo
Pertenece a la familia de las biguanidas, antidiabéticos no hipoglucemiante, que reducen la producción de glucosa en el hígado, disminuyendo su absorción intestinal y aumentando su utilización por tejidos periféricos.
- Indicado en Diabetes Mellitus tipo 2 con mal control a pesar de tratamiento con dieta y ejercicio.
- Uso en monoterapia, o asociado a antidiabéticos no insulínicos o insulina
- Forma de administración: vía oral preferentemente con alimentos
- DOSIS: Adultos: 850-1000 mg cada 8-12 horas con ajuste de dosis cada 10-15 días según control glucémico hasta una dosis óptima de 1000 mg cada 12 horas
- Niños de 10-18 años dosis máxima diaria de 2000 mg /día
- Metabólicos: Puede producir acidosis láctica (poco frecuente) especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Disminución de absorción de vitamina B12
- Digestivos: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea que suelen minimizarse si se empieza a dosis bajas
- Otros: cefalea, anorexia, pérdida de apetito
- Alergia al compuesto
- Cetoacidosis diabética, precoma diabético
- Insuficiencia renal grave
- Trastornos agudos que puedan afectar la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración de contrastes yodados.
- Situaciones que puedan producir hipoxia tisular: infección o anemia severa, insuficiencia cardíaca o respiratoria
- Insuficiencia hepática, alcoholismo
- LACTOSA: algunos EFG no contienen lactosa.
- GLUTEN: existen marcas SIN gluten
- EMBARAZO: categoría B de la FDA, se puede utilizar en aquellos casos en que la insulina este contraindicada.
- LACTANCIA: contraindicada
- PEDIATRÍA: Niños de 10-18 años con ajuste de dosis, contraindicada en menores de 10 años.
- Insuficiencia renal: puede utilizarse en insuficiencia renal leve y moderada con ajuste de dosis. Contraindicada en insuficiencia renal grave ( ClCr< 30)
- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: contraindicada
- CIRUGÍA/PRUEBA DIAGNÓSTICA: metformina debe suspenderse en situaciones donde se utilice anestesia general, epidural o en pruebas donde sean necesarios contrastes yodado
-CONDUCCIÓN/DOPAJE: riesgo bajo en monoterapia. Precaución si se usa en combinación con sulfonilureas o insulina
- Alcohol por aumento de lactato en sangre aumentando riesgo de acidosis láctica
- Contrastes yodados.
- AINE, IECA, ARA-II, diuréticos: inicio de metformina con precaución y supervisar la función renal