¿Cuáles son las medidas que se deben tomar con el uso de Metformina en pacientes con insuficiencia renal?
La FDA y a posteriori la EMEA relajan el uso de metformina para pacientes diabéticos con insuficiencia renal leve-moderada:
1.- Se debe medir al menos una vez al año la tasa de filtrado glomerular (FGe) a todos los pacientes en tratamiento con Metformina. En los pacientes con mayor riesgo de desarrollar IR (ancianos), esta tasa debe medirse más frecuentemente.
2.- El uso de Metformina sigue estando contraindicado en pacientes con GFe < 30ml/min.
3.- No se recomienda iniciar tratamiento con Metformina en pacientes con FGe entre 30-45ml/min.
4.- Si durante el tratamiento, el FGe desciende por debajo de 45ml/min, se debe valorar la relación beneficio/riesgo de continuar con dicho tratamiento. Hay consensos que aconsejan reducir la dosis al 50%
1. FDA Drug Safety Communication: FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function. 8-4-2016. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM494140.pdf
2. Use of metformin to treat diabetes now expanded to patients with moderately reduced kidney function. EMA/868987/2016