¿a la hora de monitorizar, imagínate que este paciente no es una cosa corta, entrecortada, sino que tiene una enfermedad sistémica que requiere durante un tiempo de estar con el tratamiento corticoideo. Si habitualmente, para regular la pauta de insulina que le ponía por la noche, tenía en cuenta el valor del autoanálisis por la mañana, ahora yo ¿cómo me tendré que manejar? ¿Seguiré teniendo en cuenta como que yo estoy, por ejemplo, utilizando 10 mg de un corticoide 0,1, le pongo 0,1 por kg NPH?
En caso de tratamiento previo con monodosis de insulina nocturna y NPH diurna, deberían realizarse glucemias capilares basales para ajustar la dosis de insulina nocturna y glucemias capilares pre-cena para ajustar la NPH matutina. No obstante, si el tiempo de tratamiento con corticoides va a ser prolongado, habría que valorar una pauta bolo-basal.
I.Saigí, A.Pérez. Management of glucocorticoid induced hyperglycemia. Rev Clin Esp. 2010 Sep;210(8):397-403.
Pérez A, Jansen-Chaparro S, Saigí S, Bernal-López MR, Miñambres I, Gómez-Huelgas R. Glucocorticoid-induced hyperglycemia. J Diabetes. 2014 Jan; 6(1):9-20.