La asociación Saxagliptina pese a su estudio (SAVOR TIMI) con Dapaglifozina parece una combinacion próxima. ¿Qué opinión les merecen estas asociaciones? ¿Sería factible una polipildora con Metformina?
La combinación de un iDPP4 +ISGLT2 resulta atractiva por su efecto sinérgico actuando sobre dos mecanismos fisiopatológicos distintos. Uno dependiente del eje insulina/glucagón: el inhibidor de la peptidil peptidasa 4 favorece la no degradación del GLP1 endógeno, secretado en la fase posprandial de la ingesta de Carbohidratos. El GLP1 estimula la secreción de insulina mediante un mecanismo glucosa dependiente y bloquea la producción de glucagón; disminuyendo la hiperglucemia posprandial. El iSGLT2 a nivel renal produce un bloqueo del receptor de SGLT2 del TC proximal impidiendo la reabsorcion de Glucosa que sería finalmente eliminada a través de la orina junto a una molecula de Na y H20.
La combinación de ambos ayuda a controlar la glucemia basal, la pp, la TA por efecto natriuretico y la pérdida de peso secundario a la glucosuria.
La polipildora favorece el cumplimiento pero limita el ajuste de dosis de los distintos componentes
Ciertamente la saxa tiene peor resultado en cuanto a los ingresos por IC respecto a otros iDPP4 como la sitagliptina. Por tanto no sería el iDPP4 de elección