Canagliflozina

Revisado: 01/09/2019

Resumen

Antidiabético oral. Potencia intermedia-alta. Posee efecto sobre la reducción de peso y moderado efecto uricosúrico e hipotensor. Bajo riesgo de hipoglucemia. Indicado en paciente con evento cardiovascular previo y/u obeso. Reduce mortalidad CV y MACE. Disminuye ICC. Nefroprotector. Aumenta infecciones genitourinarias. Coste medio-alto.

Descripción

Potente inhibidor selectivo y reversible del cotransportador renal de sodio y glucosa (SGLT2) responsable de la reabsorción renal de la glucosa produciendo glucosuria; de ahí su efecto hipoglucemiante, diurético y levemente hipotensor.

Su efecto glucosúrico es dependiente de la función renal por lo que no se debe iniciar con  FG < 60 ml/min, y suspenderlo con FG < 45ml/min

No usar en insuficiencia hepática grave (Clasificación C de Child-Pugh).

Indicaciones

Tratamiento de la DM 2 en Adultos:

   -MONOTERAPIA: cuando no hay control con medidas higiénico-dietéticas y no se        pueda usar metformina

   - EN COMBINACIÓN: con otros hipoglucemiantes no insulínicos o insulínicos (más medidas higiénico- dietéticas); y no hay buen control glucémico.

Indicado especialmente en tratamiento de segunda línea en pacientes que han sufrido un evento cardiovascular o en pacientes con obesidad grado 2 (IMC >35).

Posología

Vía oral antes de la primera comida del día del desayuno. Ingerir los comprimidos enteros con suficiente cantidad de líquido.

Dosis inicial: 100mg/24h. Dosis máxima: 300 mg/24h

No recomendado en:  * Insuficiencia renal moderada-grave.

                                         * Menores de 18 años

                                        * Ancianos >75 años

Efectos secundarios

- GENITOURINARIOS:  Infecciones genitales fúngicas (candidiasis, balanitis, vulvitis.. más frecuentes en mujeres); infecciones de tracto urinario (cistitis, en raras ocasiones pielonefritis); poliuria.

- METABÓLICOS: frecuente: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hiperpotasemia; aumento de creatinina sérica, magnesio y fosfatos. Poco frecuente: hipoglucemia (sobre todo si tratamiento concomitante con sulfonilureas o insulinas). Casos graves de cetoacidosis diabética con presentación atípica sin hiperglucemia.

- CARDIOVASCULARES: hipotensión ortostática, síncope.

-DIGESTIVOS: dolor abdominal, náuseas y estreñimiento.

- OTROS: Aumento del riesgo de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores. Fracturas óseas. Astenia. Pancreatitis. Erupciones cutáneas. Gangrena de Fournier.

Contraindicaciones

Alergia o hipersensibilidad a Canaglifozina.

Precauciones y Situaciones especiales

-INSUFICIENCIA RENAL: Puede disminuir la eficacia en pacientes con FG 45-60ml/min o ser nula en  FG <45ml/min; por eso no se recomienda iniciar su uso en FG <60ml/min. Se recomienda usar dosis de 100mg/24h en FG 45-59 ml/min y suspender si FG <45ml/min.

Hay que monitorizar la función renal antes y después de iniciar tratamiento, y entre 2-4 veces al año.

-AMPUTACIONES DE MIEMBROS INFERIORES: Se deben vigilar los signos y síntomas de riesgo vascular periférico (neuropatía, úlcera, infección)

-INSUFICIENCIA HEPÁTICA: No se recomienda usar en insuficiencia hepática grave (C de Child-Pugh). En resto de grados no es necesario ajuste de dosis.

-CETOACIDOSIS DIÁBETICA: mayor riesgo en los primeros meses de tratamiento y en pacientes con factores de riesgo (deshidratación, infecciones frecuentes, alcohólicos…)

-EMBARAZO: Categoría C de FDA: En animales no ha demostrado teratogenicidad, pero si efectos adversos en el desarrollo postnatal. No hay suficientes estudios para humanos por lo que no se recomiendo su uso (categoría C de FDA).

-LACTANCIA: Se desconoce si excreta en leche materna; sí en animales. No se recomienda su uso.

-PEDIATRÍA: no se ha evaluado su uso, por lo que no se recomienda.

-GERIATRÍA: no se recomienda su uso en >75 años.  

-CONDUCCIÓN: precaución por posible hipoglucemia si se usa conjuntamente con Sulfonilureas o Insulinas.

-LACTOSA/GLUTEN: Contiene Lactosa en cada comprimido. No contiene Gluten.

Interacciones

- Colestiramina, colestipol: podrían reducir riesgo de absorción de canaglifozina. Tomar canaglifozina 1h antes o 4-6h después de dichos fármacos. 

-Dabigatrán/Digoxina: puede aumentar concentración de estos fármacos. Vigilar toxicidad

- Insulina, sulfonilureas: aumenta riesgo de hipoglucemia

- Diuréticos: aumentan riesgo de hipovolemia.

Medicamentos

  • INVOKANA 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

    Nº registro: 113884002
    Laboratorio: Janssen-Cilag International N.V

  • INVOKANA 300 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

    Nº registro: 113884006
    Laboratorio: Janssen-Cilag International N.V

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