Asociación de hipoglucemiantes orales. Potencia alta. Recomendada en cualquier paciente, especialmente indicado en >75 años o aquellos con fragilidad. Coste imedio-alto.

Metformina de la familia de las biguanidas aumenta sensibilidad de los tejido a la insulina y Alogliptina inhibidor DPP-4 disminuye la degradación de incretinas, aumentando la secreción de insulina siendo su eficacia moderada.

- Indicado en DM tipo 2 con mal control a tratamiento con metformina sola o aquellos que toman metformina y alogliptina por separado.

- Uso en triple terapia con pioglitazona o insulina.

- Forma de administración: vía oral preferentemente con alimentos

- DOSIS: Adultos: 1 comprimido de 12,5 mg/850mg o de 12,5/1000 mg dos veces al día

Insuficiencia renal:

• TFG: > 45 ml/min: Dosis recomendada 2000/ 25 mg/día
• TFG: 30-44 ml/min: Dosis máxima diaria 1000/ 12,5 mg/día
• TFG: <30 ml/min: contraindicado

- Metabólicos: Metformina puede producir acidosis láctica (poco frecuente) especialmente en pacientes con insuficiencia renal, disminución de absorción de vitamina B12

-  Digestivos: diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteraciones del gusto sabor metálico. Algunos casos de hepatopatía y pancreatitis asociados a alogliptina

- Hipersensibilidad: erupción cutánea, urticaria, angioedema, anafilaxia incluso dermatitis exfoliativa y síndrome de Stevens-Johnson.

- Otros: cefalea, infecciones urinarias. Raramente hipoglucemia.

- Alergia al compuesto

- Cetoacidosis diabética, precoma diabético

- Insuficiencia renal grave

- Trastornos agudos que puedan afectar la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración de contrastes yodados.

- Situaciones que puedan producir hipoxia tisular: infección o anemia severa, insuficiencia cardíaca o respiratoria

- Insuficiencia hepática, alcoholismo

- LACTOSA: no contiene

- GLUTEN: no  contiene

- EMBARAZO: categoría C de la FDA, no se recomienda su utilización.

- LACTANCIA: contraindicada

- PEDIATRÍA: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años.

- INSUFICIENCIA RENAL: puede utilizarse en insuficiencia renal leve y moderada con ajuste de dosis contraindicada en insuficiencia renal grave ( ClCr< 30)

- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: contraindicada

- CIRUGÍA/PRUEBA DIAGNÓSTICA: metformina debe suspenderse en situaciones donde se utilice anestesia general, epidural o en pruebas donde sean necesarios contrastes yodado

-CONDUCCIÓN/DOPAJE: la influencia sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es pequeña, aunque se han notificado casos de mareos y somnolencia.

Alcohol por aumento de lactato en sangre aumentando riesgo de acidosis láctica

- Contrastes yodados.

- AINE, IECA; ARA-II, diuréticos: inicio de metformina con precaución y supervisar la función renal