Antidiabéticos orales combinados a dosis fijas. Potencia alta. Coste medio
Asociación de hipoglucemiantes con mecanismos de acción complementarios: una glitazona o tiazolidindiona y un inhibidor de la dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4).
- Tratamiento de segunda o tercera línea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2:
- Puede utilizarse para reemplazar la administración de comprimidos de alogliptina y pioglitazona por separado en aquellos que ya estén siendo tratados con esta combinación.
- Tras el inicio del tratamiento, se debe controlar a los pacientes después de 3 a 6 meses, para evaluar si la respuesta al tratamiento es adecuada. Si no se muestra una respuesta adecuada debe suspenderse.
- Vía oral, una vez al día, con o sin alimentos. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua
- Dosis inicial: 25mg/24horas de la alogliptina más la dosis que esté tomando el paciente de pioglitazona
- En caso de insuficiencia renal:
- Dosis máxima: 25mg/24horas de alogliptina
- No debe excederse la dosis diaria máxima recomendada de 25 mg de alogliptina y 45 mg de pioglitazona
- Cardiovasculares: mayor riesgo de retención hídrica y posible descompensación cardiaca
- Hematuria: No debe inciarse tratamiento con hematuria macroscópica no filiada
- Hepáticos: aumento de transaminasas, insuficiencia hepática
- Neurológicas: cefalea, parestesias, hipoestesia, raro insomnio
- Oftalmológicas: trastorno de la refracción, edema macular
- Osteomusculares: mialgias, fracturas óseas (mayor riesgo en mujeres tratadas con pioglitazona en comparación con otros antidiabéticos)
- Insuficiencia renal: dosis de 12,5 de alogliptina si FG < de 50 ml/min. Debe tenerse en cuenta que estos pacientes son más propensos a la retención de líquidos por lo que se recomienda: vigilancia estrecha
- Respiratorias: congestión nasal, nasofaringitis, infecciones del tracto respiratorio superior.
- Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes, antecedentes de una reacción grave de hipersensibilidad, entre las que se incluyen reacción anafiláctica, shock anafiláctico y angioedema, a cualquier inhibidor de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4)
- Insuficiencia cardiaca o antecedentes de insuficiencia cardiaca (grados I a IV según la
clasificación de la NYHA)
- Insuficiencia hepática
- Diabetes Mellitus tipo 1
- Cetoacidosis diabética
- Cáncer de vejiga actualmente activo o antecedentes de cáncer de vejiga
- Hematuria macroscópica no filiada
- Contiene Lactosa
- Embarazo: Uso contraindicado según ficha técnica
- Lactancia: se excreta en la leche materna. Está contraindicada por el riesgo de hipoglucemia en el lactante.
- Pediatría: no se recomienda menores de 18 años
- Conducción: la influencia de pioglitazona/alogliptina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante
- Mujeres en edad fértil: en aquellas con anovulación asociada a la resistencia de insulina (por ejemplo mujeres premenopáusicas o con síndrome de ovario poliquístico), como las glitazonas reducen esta resistencia, las pacientes deben saber que durante el tratamiento pueden recuperar la ovulación y existe la posibilidad de un embarazo
- Pancreatitis aguda: El uso de inhibidores de la DPP-4 se ha asociado con un riesgo de desarrollar pancreatitis aguda
- Insulina: la asociación puede empeorar la insuficiencia cardiaca, por un posible efecto aditivo sobre la retención hídrica. Deben vigilarse estos síntomas y suspender la pioglitazona si se produce un empeoramiento.
- AINE: la asociación de ambos aumenta el riesgo de retención de líquidos y edema.
- Gemfibrozilo: su asociación puede aumentar la concentración plasmática de pioglitazona y sus efectos secundarios. Puede ser necesario reducir la dosis de pioglitazona.
- Rifampicina: puede disminuir la concentración plasmática de pioglitazona.