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Caso 1. “Después de 15 años”.
Julio Sagredo. CS Parque Europa, Pinto.
Juan, 71 años, vive solo. Diagnosticada de DM 2 en marzo 2007. IAM en 2007. En seguimiento desde 2015 con tratamiento combinado ADNIs+Insulina.
AP: Obesidad (IMC 31) Hipercolesterolemia, hipertransaminasemia, HTA, Tabaquismo y Albuminuria ( CAC 399/327) en 2017. PA 129/64. Ultima analítica GB 141,Hb A1c 7,9%, eFG 64, LDL 25.
TTo actual Glargina 0-0-0-44, SEMA 1 mg/sem, EMPA/METF 1-0-1, atorva/EZE 80/10, Lisinopril 20-0-0, Amlodipino 5, AAS 100.
¿Qué objetivo y abordaje se plantearía?
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Caso 2. “La importancia de la Educación Terapeútica (ET)”.
Rosa Vela Cepeda. Centro de Salud El Naranjo (Fuenlabrada).
Gloria, 54 años natural de Guatemala, Debut de la diabetes a los 43 a.
Recibió tratamiento con Metf y Glimepirida e inicio de Insulinoterapia en 2018 con Insulatard 20-0-15.
Frecuentes hipoglucemias sintomáticas.
IMC 30 HbA1c 10,4% GOT /GPT/GGT 29/17/73. eFG >90 CAC 4.51.
¿Qué actitud terapéutica se plantea?
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Caso 3. “Hay que vigilar todos los detalles”.
Maria Eugenia Picazo Serrano. Centro de Salud El Naranjo (Fuenlabrada).
Luis. 80 a. Debut de la DM el 1/2/2018 (GB 119,126 y A1c 6,6%).
Recibe ET e inicia Metf hasta 1000 0.5-0.5. Vive solo, tiene un hijo que apenas ve. IAVD.
AP Obesidad IMC 42, HTA (PA 154/81). En 2021 Arritmia FA e ingreso por IC ( ProBNP 1271), eFG 73, CAC 17,1. Na 142 , K 4,6.
¿Qué objetivo y abordaje se plantea?
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Caso 4. “Evitar la inercia”.
Juan Manuel Pinar. CS Miguel Servet. Alcorcón.
Israel de 50 años, camarero. Vive con su familia.
Debut de la DM en dic 2013 (HbA1c 10,3%) tratado con insulina Glargina 10 /dia y Metf titulando dosis. Se ha mantenido con distintas pautas de ADNIs oscilando
HbA1c 7,4-6,4 y 7,7%. La ultima 24/3/21 A1c 7,4%.
EF: IMC 26 , TA 110/64 LDL 72, TG 128 , eFG >60.
TTO: REPA 1 mg 0-1-0. ALO/PIO 25/30 1-0-0. DAPA/METF 5/1000 1-0-1. Atorva 20.
¿Cuál sería su actuación?
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Caso 5. “Desescalar”.
Ponente: Javier Cornejo Martín. C.S. “El Naranjo”, Fuenlabrada.
Pedro 67 a. Funcionario vive con su mujer y el hijo pequeño.
Diabetes diagnosticada en 2012. (GB 179,126) Se mantuvo con intensificación de estilos de vida varios meses. Y desde 2014 Metf 1000 1-0-1. Y posteriormente ALO/PIO 25/30 1-0-0.
EF: Talla 170, 92K IMC 31. TA 138/84.
Al debut LDL 144, TG 245, A1c 7,4% GPT 105.
Ha llegado hasta HbA1c 8,3% en 2016 y desde 2017 se mantiene HbA1c: 5,6-6%.
¿Cuál es su plan de actuación?
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Caso 6 . “Desde la distancia...”.
Ponente: Jaime Amor. Centro de Salud Chapineria.
Leopoldo de 76 a. Vive con su mujer y pasa largastemporadas en el campo en Zamora. Diabetes diagnosticada en 2004. Colitis Ulcerosa desde 2004. Con Insulina basal desde 2017. Abasaglar 0-0-22
En nov 2020 acude por primera vez a la consulta
EF: 71Kg, IMC 27. TA 130/70.
GB 140, HbA1c 8,6% LDL 123, TG 79, eFG 87, CAC <3.
Su tratamiento pio/metf 15/850 1-0-1 y Abasaglar 0-0-0-18.
¿Qué actitud terapéutica se plantea?
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