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Del soy un poquito diabética a los Big Data - 6ª Curso Avanzado de Médicos Senior Alcalá de Henares

Publicada: 24/06/2019

Redacción: @MBelenBenito 

Fuente consultada : Dr. Julio Sagredo y twitter #avanzadoredgdps

 

Para empezar recordad : #soypersonacondiabetes ( no soy diabético

Un año más, y ya van 6, se ha celebrado en Alcalá de Henares , el Curso Avanzado Médicos Senior de Medicina de familia, bajo  la excelente dirección del Dr. Francisco Carramiñana

Este contenido es, muy resumido, una crónica de las  ponencias de estos dos dias:  

Con más de un centenar de asistentes, se inició con la conferencia por parte del Dr. Franch, sobre Big Data en Diabetes y sus implicaciones clínicas. Las grandes bases de datos permiten encontrar patrones para hacer  predicciones y tomar decisiones. Además la significación estadística, es sustituida por la relevancia clínica.

 

Los Big data han llegado para quedarse. Recordad las 5 v de los big data:

Volumen-Velocidad-Variedad-Veracidad-Valor

 

Foto:  Josep Franch

 

Se impatieron 3 bloques de talleres:

1. Situaciones clinicas especiales

-Dra. Carmen Gómez, explica un caso de Diabetes Gestacional, con los criterios de cribado en poblaciones de riesgo (foto) así como el seguimiento de las pacientes en el postparto

 

- Dr. Miguel Angel María, habla de lo que los pacientes a veces dicen “Un poquito diabética”, introdujo el concepto de edad vascular como herramienta para la educacion terapéutica

- Dr. Luis Avila, sobre las hipoglucemias inadvertidas en los pacientes, se recomienda usar el cuestionario de Clarke de 2016 para facilitar la detección  e identificar estas hipoglucemias

 

 

2. Casos clinicos con nuevos enfoques en DM2

- Dra Edurme Lecumberri, se pregunta qué aportan las nuevas insulinas, como la nueva Insulina Faster Aspart que adelanta pico de accion, y se acerca más a liberacion fisiológica, lo que permite mayor flexibilidad y puede administrarse incluso instantes antes de empezar a comer (sin demorar en el inicio de la ingesta) con un  perfil de seguridad similar. También ha hablado de las diferencias entre la últimas insulinas basales y la importancia de la glucemia postprandrial, mostrando algunos de los datos de un estudio de su grupo, como que los pacientes con diabetes autoinmune se miden más la glucemia postpandrial, o pero que solo 50% de los pacientes se miden la postpandrial a pesar de las recomendaciones.

- Dra Sara Artola, ayuda a saber cuando empezar con insulina basal y con arGLP1, hay que tener el cuenta el binomio beneficio/efectos adverso, pensar en los condicionantes clínicos de cada paciente y así individualizar (peso, función renal...) y otra comorbilidades, asi como la vía de administración y las pautas más sencillas. En definitiva el régimen debe ser dinámico y bidireccional.

- Dr. Juan Carlos Obaya sobre el paciente insuficiente cardiaco y renal, la DM va mas allá de la mera reduciión de la HbA1c y el objetivo rala deberia ser la reducción de la mortalidad total, mortalidad cardiovascular, prevención de la insuliciencia cardiaca y deterioro de la funcion renal , con un manejo temprano y precoz y el uso de terapias con evidencia demostrada para prevenir las complicaciones 

3. Casos clínicos de los rising star

- Dr Carlos Gómez, sobre complicaciones y tratamiento de la DM2, nos advierte por ejemplo  El consejo práctico con el manejo de iSGLT2 e Insulina, precaución al reducir la dosis de insulina: podemos tener riesgo de Cetoacidosis por insulinopenia

-Dra Igorz Aranbarri, sobre la interrupción de tratamientos desprescripción y desinsulinización, que es un prceso contínuo, adaptado a la persona y circunstancias , con especial atención a los ancianos y personas frágiles, y aquellos que no han demostrado evidencia clinica o son reduntes, duplicidades etc

- Dr. Diego Murillo: nos detalló como funcionan los sensores de mediccion constante de glucemia y los patrones que se obtienen,

La conferencia de clausura dio luz al tema de Diabetes y protección renal a cargo del Dr. Pedro Rozas, encocrino en el Hospital General Universitario de Ciudad Real. Muchas son las cuestiones que se explicaron, pero en resumen, los iSGLT2  tienen efecto de clase en objetivos cardiovasculares y efectos renales y los arGLP1 sobre efectos cardiovasculares (no todos aportan beneficio renal) , y que la protección se debe hacer en todos los ámbitos de atención a los pacientes con diabetes.

 

 

¡Os emplazamos a un nueva edición en un año!

 

 

 

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